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阿片类药物过量导致更多ICU入院和死亡

(路透社健康) - 一项美国研究显示,越来越多的美国人在接受严重并发症治疗后需要接受重症监护治疗阿片类药物过量和死亡

研究人员在“美国呼吸与重症监护医学杂志”上指出,自2000年以来,与阿片类药物有关的过量死亡人数增加了一倍,因为对羟考酮和非法药物如海洛因这两种处方止痛药的成瘾不断恶化

研究发现,除了这种恶化趋势外,需要在医院重症监护室(ICU)接受治疗的阿片类药物过量入院率从2009年到2015年飙升了34%

在同一时期,这些ICU患者的死亡率从7.3%攀升至9.8%

“越来越多的人因为阿片类药物过量而患病,他们需要ICU级别的护理,尽管我们可以在ICU做的一切,但更多的患者死于ICU,其过量服用的并发症比以往任何时候都多,”首席研究作者哈佛医学院的Jennifer Stevens博士和波士顿的Beth Israel Deaconess医学中心

“因此,当我们想到过量服用时,我们不仅要考虑人们是否死亡或幸存,而且还要考虑到因为过量服用而未死亡或未服用过量的严重医疗问题导致的巨大个人和社会代价

史蒂文斯通过电子邮件说道

她和她的同事检查了44个州162家医院收治ICU的410多万患者的数据,其中21,705例阿片类药物过量,通常来自海洛因

在为期七年的研究期间,照顾患有阿片类药物过量的ICU患者的费用从2015年的58,517美元增加到92,408美元

在阿片类药物过量服用的患者中,25%患有吸入性肺炎,当食物,唾液或呕吐物被吸入肺部而不是留在消化道中时会发生细菌感染

第二种最常见的并发症是横纹肌溶解症,或死肌纤维释放到血液中,在ICU中15%的过量患者发生了这种情况

8%的患者有脑损伤,6%的患者有感染性休克,这是一种威胁生命的感染,可引起严重的器官损害

过量服用ICU后十分之一的人需要机械通气机来帮助他们呼吸

该研究的目的不是为了解释为什么在ICU中治疗更多的过量用药

有可能提高对过量服用的认识正在帮助更多的人存活足够长的时间才能进入医院

研究人员指出,今天人们的过量服用也可能比过去更严重

波士顿医疗中心的Grayken成瘾医学中心的研究人员Marc LaRochelle博士表示,最有可能的是,这两种可能性都是ICU过量患者激增的原因

他没有参与这项研究

“它可能反映了至少两个因素的一些贡献:一个是阿片类药物供应的效力随着近年来非法芬太尼的增加而增加,”LaRochelle通过电子邮件说,指的是一种快速,高效的处方阿片类药物,它已成为一种常见的休闲药物

“第二种是更广泛的过量教育和纳洛酮分销计划,”LaRochelle补充说

纳洛酮可以阻断阿片类药物的作用,并迅速逆转过量服用的影响

“使用注射药物的人应该服用纳洛酮,过量服用逆转药物,并与可以帮助他们的合作伙伴一起使用药物,”巴尔的摩约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究员Brendan Saloner表示,他没有参与研究

Saloner通过电子邮件说,在许多州,家庭成员可以得到纳洛酮,有时没有处方

两种药物,丁丙诺啡和美沙酮,也可以帮助减少药物使用

“令人遗憾的是,很多关于药物治疗的耻辱,但它们是安全和有效的,”Saloner补充道

“长期变化是可能的,恢复是一个现实的目标,但需要时间和耐心

”消息来源:bit.ly/2x5aeUU美国呼吸与危重症医学杂志,2017年8月11日在线

2018-12-10 06:09:03

作者:溥苏