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有前列腺癌家族史的男性主动监测是否安全?

(路透社健康) - 研究综述表明,有了前列腺癌的家族史并不会使患有新疾病诊断的男性风险更高,最初推迟积极治疗,转而采用定期实验室检查进行监测

对于患有低风险前列腺肿瘤的男性而言,越来越多的医生跳过手术或放射等侵略性治疗,转而定期进行检查以确定肿瘤是否生长,这种做法被称为主动监测

但到目前为止的研究已经对这种方法对某些风险较高的男性是否安全提出了一个混合的判断,包括黑人患者和有前列腺肿瘤家族史的人

对于目前的研究,研究人员分析了之前发表的六项研究的数据,发现主动监测与有家族史的男性患前列腺癌的风险增加无关

然而,一项研究发现家族史增加了黑人男性癌症进展的风险

“目前的研究结果可以帮助医生向患者保证,患有前列腺癌家族史不应该自动将他们排除在考虑进行主动监测之外,尽管需要为非洲裔美国男性做更多的研究,”资深研究作者James Dupree博士说

,密歇根大学安娜堡分校泌尿外科研究员

大多数患有前列腺癌的男性被诊断出患有低风险的肿瘤,这些肿瘤尚未扩散到身体的其他部位

通常情况下,医生和患者很难选择最佳的行动方案,因为很难说哪些肿瘤会快速生长到足以危及生命,哪些肿瘤可能永远不会大到足以引起问题

“只是因为发现癌症,它并不意味着它需要立即得到治疗,”Dupree通过电子邮件说

“在某些情况下,癌症应该得到治疗,但在其他情况下,它可能不需要立即治疗,可以通过主动监测进行治疗

”例如,Dupree及其同事回顾了一项对200名未发现有意义差异的患者的研究

基于男性是否有家族史的高风险肿瘤

在确实有家族史的男性中,这项研究也未发现基于患有前列腺癌的亲属数量的风险差异

该评价中的另外两项研究着眼于前列腺肿瘤的生物标志物,包括常用于寻找这些恶性肿瘤的前列腺特异性抗原(PSA)试验的结果

两项研究均未发现家族史是侵袭性前列腺癌的有意义的预测指标

在另一项研究中,家族史并不是大多数男性侵袭性肿瘤的良好预测指标,但它确实表明黑人男性的风险增加

作者在BJU International中指出,研究评论的一个局限是它仅包括六项研究

纽约Memorial Sloan Kettering癌症中心的泌尿外科医生Behfar Ehdaie博士表示,研究结果应该让那些有前列腺癌家族史的男性放心,在某些情况下,主动监测可能是一种合理的选择

研究

“筛查前列腺癌挽救了生命,”Ehdaie通过电子邮件说

“然而,检测到前列腺癌后的决定可能导致过度治疗

”为了达到适当的平衡,医生可以在年轻时通过PSA血液检查筛查男性,以帮助确定患者未来的风险,然后建议在Ehdaie补充说,男子被诊断患有前列腺癌

“结合主动监测治疗低风险前列腺癌患者减少了与手术和放射治疗相关的过度治疗的危害,”Ehdaie说

消息来源:bit.ly/2pq43YX BJU International,2017年4月6日在线

2018-12-11 03:09:02

作者:訾日嫔