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许多臀位婴儿仍然阴道出生,风险仍然很高

纽约(路透社健康) - 许多处于臀位的婴儿仍然阴道分娩,这增加了他们并发症的风险,一份新的报告警告说,现在阴道里出生的臀位少于15年前,当时一项具有里程碑意义的研究发现剖宫产大大减少了婴儿的死亡风险但是,截至2007年,在这种情况下,40%的母亲仍选择阴道分娩,风险仍然很高,根据一项新的研究,在最安全的阴道分娩中,婴儿转身并躺在头上 - 分娩前骨盆是最大的一部分头部是婴儿的最大部分,当它首先出现时,肩膀和身体往往很容易滑出,Lucy Chappell博士告诉路透社健康但是一个“臀位”婴儿不转在这种情况下,头部可能会被困,这可能会导致分娩并发症有一些技巧可以帮助婴儿面朝下,但它们并不总是有效在2000年,一项研究来自于荷兰f与剖腹产的人相比,阴道出生的臀位婴儿受伤或死亡的风险高出33%这项研究导致全球孕产妇保健服务发生变化,更多女性及其医生选择剖腹产,James Byrne博士说加利福尼亚州圣何塞市圣克拉拉谷医疗中心妇产科主任他没有参与这项新研究,Chappell也不是伦敦国王学院母婴医学临床高级讲师

使用来自荷兰的所有婴儿的数据,单独而不是早产,在1999年至2007年之间共计包括1400万次分娩,其中4%或近60,000次是臀位分娩“荷兰人同时使用助产士和产科医生并收集数据Byrne在19日通过电话告诉路透社健康,这些结果可能适用于像美国这样的其他发达国家

99%,有臀位的婴儿24%的女性提前计划进行剖腹产,2007年上升到60%

在计划剖腹产的组中,出生时或前28天内死亡的婴儿较少生命随着时间的推移而死亡率从早期每10,000人中的10多名婴儿下降到后期的10,000名婴儿中的7名婴儿低Apgar评分和出生时婴儿受伤,包括出血和骨折,减少根据医学期刊Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica的分析,对于每隔338个剖腹产,一名新生儿死亡被预防,在仍计划尝试阴道分娩的女性中,紧急剖腹产率也从34%至45%但是在计划中的阴道分娩组中,即使在公布了具有里程碑意义的试验后,死亡率也保持不变,徘徊在10,000名婴儿中的17名婴儿“你会想到现在,女性计划阴道分娩这样做会有更好的结果,因为只有最好的候选人会这样做,“Byrne说”但即使在这个可能是你能想象的最安全的群体中,婴儿受伤的风险仍然是相同的“研究人员试图根据母亲已经拥有的婴儿数量,特定的臀位或出生体重,在阴道分娩组中找到一个亚组,根据婴儿的数量,特定的臀位或出生体重 - 但不能这对Byrne和他的同事来说是非常令人失望的消息,他说Chappell同意新数据有很多优点,但确实注意到仍然有一些独特的女性仍然选择阴道分娩增加新生儿风险“标题信息是剖腹产看起来像是在分娩时提供臀位婴儿的方式,“她通过电话告诉路透社健康”但政策与指导方针和建议以及真实女性在现实生活中所做的事情之间存在差距“基于新数据Chappell的建议将是那些处于臀位的胎儿计划进行剖腹产的女性

但在某些情况下,女性更喜欢阴道分娩,因此医生和患者必须进行对话,她说咨询应该包括潜在的风险

婴儿“我会在练习中使用这些数据,”她说,但对每个有臀位婴儿的母亲做C剖面也不一定是明智的解决方案,因为剖腹产有自己的成本和风险,她说过 特别是对于计划拥有大家庭的女性来说,有几个剖腹产实际上可能比阴道臀位分娩更危险“你可以向孕妇推荐,但她可以采取不同的路线,”Chappell说她想要看到更多关于具体咨询的研究医生给孕妇找出为什么40%的女性仍然选择阴道分娩,并看到更成功的“外侧头部版本”,这是转动婴儿头的技术的名称Byrne说,重要的是要重申,绝大多数臀位出生的孩子都做得很好,但这些结果至少强调了这些类型的分娩应该在医院处理

助产士仍然可以在场,他说,但处理并发症或前往紧急剖腹产的所有资源都应该近在咫尺来源:bitly / 1pxbmrr Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica,2014年8月11日

2018-12-16 11:09:02

作者:舜啵