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药物补贴未能弥补他汀类药物使用中的种族差距

纽约(路透社健康) - 根据一项新的研究,尽管联邦处方药补贴降低了成本,但在患有心脏病或糖尿病的美国老年人中,黑人仍然不太可能服用胆固醇药物

研究人员发现,年龄较大的黑人也比白人更不容易控制胆固醇

由于黑人患者出于成本原因更有可能跳过剂量或者根本不服用昂贵的药物,因此预计2006年开始的Medicare D部分计划将弥补患有心脏病的美国人服用他汀类药物的数量上的种族差距

由于药物缺口在D部分之后没有关闭,“看起来不仅仅涉及金钱,”匹兹堡大学老年医学教授约瑟夫·汉隆(Joseph Hanlon)说

“药物使用的种族差异仅部分由健康保险解释,”他告诉路透社健康

“护理质量,健康状况,患者偏好和其他因素的差异也可能发挥作用

”Hanlon和他的共同作者将1091名70岁以上成年人的健康数据与冠心病或糖尿病患者的年复一年的医疗保险福利进行了比较,从1998年到2008年每六个月检查一次

他们看到的数据包括胆固醇水平,使用他汀类药物立普妥等胆固醇控制药物以及胆固醇水平是否得到控制 - 这意味着低密度脂蛋白或低密度脂蛋白,“坏”胆固醇每分升不到130毫克

在2006年之前,33%的黑人参与者和49%的白人正在服用胆固醇药物

2006年之后分别上升到48%和65%,因此差距没有改变

在医疗保险D部分之前,55%的黑人和62%的白人报告有处方药覆盖,并且在Medicare D部分后上升到75%和82%

平均LDL胆固醇水平似乎也没有改善,从107增加到109根据发表在“美国心脏杂志”上的研究结果,黑人每分升毫克,白人每分升95至96毫克

作者指出,80岁以下患有心脏病的人对他汀类药物的辛勤使用可以降低心脏病发作,中风和死亡的风险

但是,几乎没有证据证明85岁以上的人有益,而且在那个年龄段,由于药物治疗而导致认知损害和死亡的风险增加

自2011年Lipitor变得通用以来,它现在每丸约50美分,而一些零售商实际上是免费提供处方药

尽管胆固醇控制似乎没有随着时间的推移而改变,但这并不意味着Medicare D部分对人群中的健康风险因素没有影响,匹兹堡VA医疗中心的职员医生Walid Gellad博士说

没有参与这项研究

只是因为人们报告说他们服用他汀类药物并不意味着他们经常服用他们或正确服用他们,Gellad通过电子邮件告诉路透社健康

爱荷华州爱荷华大学公共卫生学院预防干预中心主任Jennifer G. Robinson博士预计,Medicare D部分会产生更多影响

“最近的研究发现,预防和治疗方面的差距在白人和黑人之间一直在缩小,”她说

罗宾逊指出,结果可能无法反映Medicare D部分在整个国家的影响,因为药物使用因地区而异

她说,胆固醇药物使用的明显总体增加令人鼓舞

“在全国范围内,对于更多人实现脂质控制至关重要,”Gellad说

“然而,正如作者所解释的那样,一旦达到80岁就会对个体进行脂质控制有多么重要,特别是如果他们有预期寿命有限的证据,那就不那么重要了

”消息来源:bit.ly/18QTulH American Heart Journal,在线2013年8月27日

2018-12-18 04:04:04

作者:宇文仁